院前急救转运三原则:
1、就近原则。
如果条件允许,科学合理地将病人通过120救护车转院到近的医院方是非常关键的。相反,运输距离越长,风险就越大。
2、选择有救治能力的医院的原则。
近的转院医院能病人吗?如果医疗技术不行,或者没有地方,这些都是不行的。医疗机构多,技术的开展,人员的能力,在不同的医疗机构,还是有差别的。
病人转院之后,需要进一步科学的划分 ,这在不同的医疗机构也是有所不同的。比如,面对心肌梗死患者,如果急诊医生能全然胜任,他就可以对病人进行科学地早期抢救和救治,包括溶栓或介入。但在现实之中,这种完全胜任的能力并不是所有急诊科室都具备的,所以更应当通过救护车转院转到有能力的医院。
3、病人及其家属(包括直接经手人)自愿选择医疗机构的原则。
考虑到病人的愿望,病人的想法也很重要。
因此,院前救护车转院怎么效率地进行医院对接,将患者转移到有能力的医院,已经成为当前关键的内容。否则,患者随时可能面临生命危险。
院前急救需要关注的感控问题及应对措施:
一、手卫生
1、指针:戴手套和穿个人防护装备前;对患者进行清洁、无菌操作前;接触患者之后;有可能接触患者血液、体液及其污染物品或污染环境表面之后;摘脱个人防护装备时。
2、手部没有肉眼可见污染:可选用含醇速干手消.毒剂或醇类复配速干手消.毒剂,或直接用百分之75乙醇进行擦拭消.毒;醇类过.敏者,宜选择季铵盐类等有用的非醇类手消.毒剂;特殊条件下,也可使用过氧化氢消.毒剂、百分之0.5碘伏或百分之0.05含录消.毒剂等擦拭双手,并按消.毒剂说明书描述的消.毒作用时间进行消.毒。
3、有肉眼可见污染物时:应使用洗手液(或肥皂)在流动水下按七步法洗手,然后可按上述方法进行手消.毒。接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性.病原微生物污染的物品或直接为传染病患者进行检查、治.疗、护理或处理传染患者污物之后应先洗手,再进行卫生手消.毒。每次洗手或卫生手消.毒时,双手至少揉搓15s,每一个步骤至少重复5-10次。
救护车出租提醒不论在何种情况下,抢救人员特别要预防颈椎错位、脊髓损伤,须注意:
(1)凡重伤员从车内搬动、移出前,首先应在地上放置颈托,或行颈部固定,以防颈椎错位,损伤脊髓,发生高位截瘫。一时无颈托,可用硬纸板、硬橡皮、厚的帆布,仿照颈托,剪成前后两片,用布条包扎固定。
(2)对昏倒在坐椅上伤员,安放颈托后,可以将其颈及躯干一并固定在靠背上,然后拆卸座椅,与伤员一起搬出。
(3)对抛离座位的危重、昏迷伤员,应原地上颈托,包扎伤口,再由数人按脊柱损伤的原则搬运伤员。动作要轻柔,腰臀部托住,搬运者用力要整齐一致,平放在木板或担架上。
长途救护车出租行业服务现场指南:现场运输伤员使用的担架搬运是如何实施的救护车
当伤员的伤情重,加大胆、脊柱骨折,大出血或休克等情况时,就不能用徒手搬运法,一定要用担架搬运法。
搬运伤员的担架可用专门准备的医用担架,也可就地取材,如用木板、竹竿、绳子、衣服、毯子、木棍等绑扎成简易拉架。
把准备好的招架平故在底板上,两名抢救人员站在伤员的一侧,其中一个抱住伤员的颈部和背部,另一个抱住伤员的臀部和大腿,平稳地把伤员托起故在担架上。
当伤员的伤情很重或伤员身高体重时,三名抢救人员站在伤员同一例或两侧,一人抱住伤员的颈部和上背部,另一个抱住臀部和大腿,第三人托住腰和后背,动作一致而平稳地把伤员托起放在担架上。
对脊柱骨折的伤员搬运要特别小心,不可随便搬动和翻运伤员不能用徒手法搬运伤员,一定要用木板担架上抬运伤员。将伤员平稳地托起放在担架上,使伤员平卧,在腰部用衣服、棉花等垫好。然后用三四根绷带或布带把伤员固定在木板担架上,以免在搬运的过程中滚动或跌落,造成脊柱位移活扭转,刺伤血管和神经,使伤员下肢瘫痪。