帽子别轻易戴
的判断有比较严格的条件,有几个“反复”可以帮助判断,家长要特别留意。
反复喘息,是发作3次及其以上;典型的喘息是一种高调的吹哨声,较轻微的喘息于呼气末。对于喘息,家长中典型的描述是呼吸时出现“猫叫声”,或呼吸时痰多、呼吸不顺,年长儿可描述胸闷或胸痛,甚至头晕、。
反复咳嗽,可以是的另一症状,尤其是运动诱发性或夜间发作性。咳嗽通常无痰,多是阵发性的。当然咳嗽也可与喘息并存。
反复呼吸道感染,持续时间超过2周以上,或容易发展到下呼吸道感染,出现反复、毛细和肺炎,持续10天及其以上,普通的无效。
由于儿童是呼吸道慢性疾病,应该在儿童专病门诊长期规范,制定长期管理的个体化计划,在医生的指导下选择和使用和监测评估病情,只要坚持长期规范,绝大多数儿童都能够完全控制。
那么儿童中应该遵循的基本原则是什么?儿童支气管诊断与防治指南(见中华儿科杂志2008年10期)已经给出了基本的原则,该指南是参照近年国内外发表的防治指南和循证医学证据,并结合我国儿科临床实践的特点制定的,为儿童的规范化诊断和防治提供指导性建议,在儿童诊治中应该认真遵守。
近十年来支气管的研究进展是“气道炎症学说的确立,以及围绕气道炎症的”。由于气道炎症导致易感个体气道高反应性,当接触物理、化学、生物等刺激因素时,发生广泛多变的可逆性气流受限,从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状,因此控制气道炎症是的"基石"。由于表面皮质作用强、可有效控制症状、改善肺功能、减轻气道炎症和气道高反应性,是长期控制的。关于白三烯拮抗剂,儿童防治指南指出“适用于无法应用或不愿使用ICS,可单独应用于轻度持续的"。也就是说一旦确诊必须首先使用ICS,只有长期、规范使用才能起预防作用。而使用白三烯必须有两个条件即“轻度和不愿或不能使用”。至于免疫增强指南也指出“因反复呼吸道感染诱发喘息发作者可酌情加用”。